Se soucier d’une patiente qui planifie sa grossesse

De la phase de conseil à celle de la prescription, la communication entre le professionnel de santé et la personne atteinte de diabète de type 1 est essentielle au moment d’envisager une grossesse. Le fait d’évoquer rapidement les options de traitement du diabète peut s’avérer intéressant, non seulement en terme de gestion du glucose, mais également en terme d’issue de la grossesse et de bien-être de la future maman.

La planification familiale est essentielle pour les femmes atteintes de diabète de type 1, car les risques associés à une grossesse non planifiée l’emportent sur les risques associés à n’importe quelle méthode contraceptive actuellement disponible.1

L’importance de la gestion du glucose pendant la phase de planification

Bien que l’issue d’une grossesse soit très variable d’une femme à une autre2, le temps passé dans la plage cible spécifique à la grossesse (TIRp) de 3.5 à 7.8 mmol/L3 semble être le facteur affichant la corrélation la plus étroite avec les risques pour la mère et pour le bébé4. Chaque augmentation de 5 % dans la TIR est associée à une amélioration des résultats aux plans obstétrique et néonatal5.

Les femmes qui n’atteignent pas les objectifs de glycémie spécifiques à la grossesse présentent un risque accru de nombreuses complications liées à une grossesse en présence de diabète comme les malformations congénitales, la pré-éclampsie, le polyhydramnios et la macrosomie.⁴

Voici comment le système d’administration automatisée d’insuline (AAI) peut aider

L’objectif d’un système d’AAI est d’aider la patiente à se rapprocher le plus possible du taux de glucose cible pré-grossesse en toute sécurité et, une fois la grossesse entamée, de relever les défis de la gestion du diabète de manière à minimiser les perturbations des taux de glucose, ainsi que les conséquences sur le mode de vie et le bien-être.

Le système d’administration automatisée d’insuline (AAI) myLoop comprend trois éléments clés qui communiquent mutuellement: un système de mesure continue du glucose (MCG), la pompe à insuline YpsoPump et l’application CamAPS FX.

L’étude contrôlée randomisée⁶ la plus vaste à ce jour ayant évalué l’impact de l’administration de l’insuline en boucle fermée lors de grossesses en présence de diabète de type 1, à savoir l’étude AiDAPT, montre que le traitement par AAI avec CamAPS FX améliore significativement le contrôle de la glycémie par la mère⁶.

• Les femmes qui utilisaient le système CamAPS FX (n=61) ont passé plus de temps dans la plage cible spécifique à la grossesse et présentaient des taux de glucose moyen et d’HbA1c plus faibles en comparaison des femmes du groupe contrôle (n=63).

• Ces améliorations étaient obtenues sans constater la moindre différence concernant le temps passé dans les plages hypoglycémiques.

• Les bénéfices ont été observés dès l’initiation du système CamAPS FX et se sont maintenus tout au long de la grossesse.

Nous recommandons un système d’AAI pour toute femme en âge de procréer

Toute personne atteinte de diabète de type 1 peut tirer avantage d’un contrôle du glucose et d’une praticité accrus grâce à l’AAI. Dans le cas des femmes en âge de procréer, les raisons sont au nombre de trois:

1. Jusqu’à 50 % des grossesses en présence de diabète de type 1 ne sont pas planifiées^7,8. Plus la gestion du diabète sera efficace avant la conception, plus l’issue sera favorable pour la mère et le futur enfant.

2. Commencer un traitement par AAI nécessite d’être formé et familiarisé au système. Le respect de cette phase avant d’entamer une grossesse peut atténuer les défis propres à la grossesse.

3. La plupart des contrats de pompe à insuline portent sur plusieurs années. En conséquence, la recommandation d’un système d’AAI indiqué pendant la grossesse pourrait être la meilleure option chez ces patientes, que la grossesse soit un projet actuel ou non.